Dra.Alicia Bocanegra Tapia
Médica-Neuróloga. HSEB
Los ictus vasculares cerebrales son aquellos trastornos en los cuales se altera un área del cerebro en forma permanente o transitoria, a causa de isquemia o hemorragia y/o por afección de uno o más vasos sanguíneos que presentan una alteración primaria por algún proceso patológico. Dentro de este contexto es necesario el conocimiento de la Historia natural de esta enfermedad, porque nos permite saber como se ha desarrollado a través del tiempo el proceso patológico, cuales son las causas que han intervenido y los múltiples factores que han interactuado con estas causas para producir finalmente el cuadro clínico que el médico observa en un momento dado. Es precisamente este conocimiento lo que nos permite actuar en las diferentes etapas de dicha historia para tratar de modificarla en beneficio de la persona enferma. La enfermedad cerebrovascular no representa una enfermedad en si, sino que es el resultado de diferentes procesos patológicos con diferente historia natural cada uno.

Existen diferentes tipos de ictus vascular cerebral, siendo sin duda alguna los eventos isquémicos la gran mayoría, ya que representan el 90% y, como sabemos, son resultado de enfermedades como la aterotrombosis a nivel de las bifurcaciones de los grandes vasos, las embolias arterio-arteriales y las embolias de origen cardíaco. También han sido ampliamente reconocidos los factores de riesgo de la enfermedad vascular cerebral, entre los que destacan, la hipertensión arterial que aumenta el riesgo 5 veces y es el factor más importante que puede ser controlado, la diabetes mellitus factor de riesgo independiente y también controlable, el tabaquismo que aumenta el riesgo 4 veces, las dislipidemias que incrementan el riesgo 5 veces y la edad, ya que la incidencia de Ictus aumenta un 10% por año después de los 45 años.
Debemos tener presente que su magnitud esta sobrepasando todas las expectativas particularmente en América Latina y el Caribe, donde el problema esta creciendo en forma tan rápida que puede considerarse una epidemia, representando en términos generales la tercera causa de muerte y primera causa de discapacidad
En el marco de la Asamblea mundial de la Salud 2008 la OMS señaló “a medida que las poblaciones envejezcan en los países de ingresos medios y bajos en los próximos 25 años, la proporción de fallecimientos por enfermedades no contagiosas como enfermedades cerebrovasculares se incrementará significativamente",
Es conocido que mientras que en la consulta externa y en la atención primaria la enfermedad cerebro vascular es poco frecuente comparada con las cefaleas y el vértigo, ésta constituye la afección neurológica que obliga a más costos hospitalarios por su gravedad e incapacidad.

Nuestra participación como médicos esta dirigida a detectar y controlar los factores de riesgo: HTA;DBT Mellitus, Tabaquismo, lípidos, Obesidad, debido a que propician la ocurrencia de enfermedad cerebrovascular a una edad más temprana.



Bibliografia: Hankey G. Preventable stroke and stroke prevention. J Thromb Haemost 2005; 3:1638-45., OMS “ Estadística Mundial de la Salud 2008"


Diapositivas: Enfermedades Cerebrovasculares